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导致产褥期精神障碍的病因多种多样,包括心理因素、产褥感染的毒性反应、难产、失血过多、产后垂体和甲状腺功能低下等,因此在治疗上针对病因和临床特点,采用中医方法较为理想。
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(1)忧郁状态 属于中医气郁痰阻型。常选用逍遥散合温胆汤,药用制半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、炒枳实、石菖蒲、广郁金、炒柴胡、胆星、炒枣仁、炙远志等。西药应用多虑平、安定、谷维素等合治之。
(2)狂躁兴奋状态 属于中医痰火扰心型。一般用生铁落饮加味,药用生铁落(包煎)15~30g,天冬、麦冬各9g,浙贝母6g,陈胆星10g,化橘红6g,炙远志、石菖蒲各10g,茯苓神各12g,钩藤(后下)15~30g,丹参15g,朱砂(冲服)0.5g,同时可兼服礞石滚痰丸、琥珀抱龙丸以治之。西药可用氯丙嗪、奋乃静等促进睡眠。
(3)神经症状态 属于中医肝郁脾虚型。中药用越鞠丸或逍遥散等。西药可选用谷维素、安定等。
(4)错乱-谵妄状态 常并发于产褥感染后,属中医瘀血乘心,常选用癫狂梦醒汤,具体用药见前辨证论治项。此时要注意两种情况:一是盆腔炎,热毒犯于心包者,一般有高热,神昏,谵语,可用清营汤合牛黄清心丸;二是蓄血证,可用下瘀血汤,药用大黄、蟅虫、桃仁等。
(5)无力困惑状态 是产褥期精神障碍转为慢性时常见的一种类型,常由产后垂体、甲状腺功能低下引起,属于心肾亏虚,可用左归丸或右归丸加入益智仁、炙远志、胆星、琥珀、太子参或红白人参等。西药可用胎盘组织液、维生素B1、维生素B12、维生素C,或给予相应的激素治疗。
中医提醒:以上5种类型皆可配合针灸治疗。针药并投,相得益彰,功效较好,亦较快,临床可试用之。
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